Insuficiência Respiratória Aguda

 

Falência respiratória e/ou ventilatória

     Manobras iniciais:

- Oxigênio terapia

- Elevação de decúbito

- Oximetria

- Desobstrução de vias aéreas

     Causas:

- IRA, AVE, Choque, SARA, BCP, EAP

     Diagnóstico:

- FR>30

- Sat<90

- Gasometria

- < consciência

- PO2<60

- PCO2>60

- Torpor

- Coma

     Gravidade:

- Ph<7.3

- Grave < consciência

     Ventilação não invasiva:

- Paciente consciente, não ultrapassar 32h intermitentes.

     Critérios de entubação:

- Sat>92%

- PO2>60

- FR<30

- Fio2<40%

- Vol Cor.>5ml/Kg

- Peep 5

     Broncoespasmo:

- Inaloterapia: Berotec 8 gts + SF 0,9% 10ml

- Hidrocortisona 500mg dil. EV

- Aminofilina 1 amp 240mg + SF 0,9% 100ml EV 8/8h ou 

  infusão 24h, dose máxima 4 amp/dia.

     Curarização:

- Pavulon (Pancurônio) 1 amp 4mg/2ml EV ACM ou 

  Quelicin (succinilcolina) fr 10ml 500mg 3-5cc EV

     Sedação:

- Midazolan 2 amp/Fentanil 3 amp EV, iniciar 10ml/h.

     Indução:

- Midazolan 1 amp + AD 1 amp EV - 1/2 amp da solução,

  repetir a cada 3 min s/n.

     Entubação:

- Tubo (não mais que 2h) ou

  pressão de suporte iniciada a 20cm/H2O (limite inferior 10cm/H2O).

     Traqueostomia:

- De 7 a 14 dias (não ultrapassar). Máximo 21 dias.

     Punção torácica:

- Derrame com restrição respiratória e/ou > 500ml.

     EAP:

- Tratar congestão grave.

     IAM:

- Introduzir MONA.

     TEP:

- Iniciar trombolítico, manter anticoagulação plena.

     Pneumotórax:

- Drenagem baixa (5º ao 6º espaço intercostal)